Segmentální dilatace střeva - prezentace souboru novorozenců se segmentální dilatací tenkého střeva a přehled literatury
Abstrakt
Úvod: Segmentální dilatace střeva (SDI) je vzácně popisovaným onemocněním, které je charakterizováno abnormálním rozšířením jednoho či více segmentů střeva s normálním průměrem i průchodností střevn ího lumen orálním i aborálním směrem projevujícím se funkční obstrukcí střeva. Postižena může být kterákoliv část tenkého či tlustého střeva, nejčastěji ileum.
Resekce postiženého úseku je v naprosté většině případů kurativní. Metoda: Retrospektivní analýza souboru pacientů léčených v letech 1998 - 2012 na Dětské klinice LF UK a FN HK.
Výsledky: SDI byla diagnostikována u 22 pacientů. Ve všech případech se jednalo o nedonošené novorozence; 19 (86 %) novorozenců s porodní hmotností pod 1500 g, z nichž 15 (68 % z celého souboru) vážilo méně než 1000 g.
Medián porodní hmotnosti pacientů byl 815 g (680 - 2720 g), medián gestačního věku 26 týdnů (24 - 35 týdnů). Byla zaznamenána mírná převaha chlapců (13 : 9; tj. 1,4 : 1).
Klinické příznaky se objevily mezi 1. - 14. dnem života (v průměru 5. den). Převážně se jednalo o vzedmutí břicha, rýsující se střevní kličky a intoleranci stravy.
U 21 (95 %) pacientů byla postižena oblast ilea, z toho dvakrát byla současně dilatována ještě část jejuna; v jednom případě (5 %) bylo postiženo pouze jejunum. U všech 21 (95 %) operovaných pacientů byla provedena resekce dilatovaného úseku s následnou primární anastomózou či vyvedením stomie.
Při histologickém vyšetření byl u 11 (50 %) pacientů popsán defekt svalové vrstvy střevní stěny v oblasti dilatace. Prognóza pacientů byla ovlivněna především celkovým stavem a onemocněními spojenými s prematuritou.
Závěr: SDI je pravděpodobně nesourodou nozologickou jednotkou, do které jsou zahrnovány sobě podobné stavy několika různých etiologií. Z analýzy souboru usuzujeme na možné prolínání diagnóz SDI a segmentální defekt/absence svalové vrstvy střevní stěny.