Abstrakt
Medicína založená na důkazech znejistila tradované empirické postupy. V koloproktologii může být příkladem vynechání střevní přípravy před elektivními operacemi a koncept fast-track, resp.
ERAS. Nové technologie zasáhly zásadně do diagnostiky i operační léčby.
Sonografie, dokonce multidimenzionální, zpřesnila vyšetření anorektálních afekcí, nahradila konvenční rtg vyšetření a umožnila snížit radiační zátěž, endorektální sonografie se stala standardní součástí stagingového vyšetření při karcinomu rekta. Každé elektivní operaci pro nádor dnes předchází CT vyšetření, nejen k hodnocení rozsahu a charakteru nálezu a navigaci operace, ale jako nezbytná podmínka předléčebné rozvahy před multimodální léčbou.
Vyšetřením volby anorekta a rekta je dnes MRI, která má při karcinomu rekta přednost před CT, variantou je dynamická MRI; problémem v ČR je nedostatečná a nerovnoměrná dostupnost. Technologické pokroky ve střevní endoskopii a rozšíření možností endoskopické léčby zvýšily nároky na přesnost klasifikace nálezů i na rozhodování o způsobu řešení.