Abstrakt
Primární lymfom tračníku je velmi vzácné onemocnění gastrointestinálního traktu. Patří do skupiny extranodálních lymfomů a probíhá dlouho asymptomaticky, diagnostika je tedy obtížná, často náhodná.
Předmětem sdělení je případ 86letého muže, který byl léčen konzervativn ě pro klinické příznaky akutní divertikulitidy. Dalším vyšetřováním (kolonoskopie, CT) bylo vysloveno podezření na nádorovou stenózu v oblasti esovité kličky tračníku, dle kolonoskopie s podezřením na objemný polyp.
Podezření z nádorové infiltrace podpořila i odebraná biopsie. Pacient podstoupil resekci sigmatu dle Hartmanna.
V resekátu byl nad stenózou nalezen objemný 40 mm biliární konkrement, stěna střeva byla difuzně ztluštělá s několika polypy a definitivní histopatologické zpracování potvrdilo diagnózu maligního lymfomu tračníku typu plazmocytomu. Pacient stonal bez vážných komplikací a po zhojení byl předán do péče hematoonkologa.
Případ demonstruje současný výskyt 2 vzácných onemocnění - lymfom tračníku a biliární ileus. Je dokladem toho, že nebýt obstrukce biliárním konkrementem v oblasti dosud bezpříznakové tumurózní stenózy v oblasti esovité kličky tračníku, zcela jistě by zhoubné hematologické onemocnění nebylo diagnostikováno.