Abstrakt
Aortální nedomykavost patří mezi základní srdeční chlopenní vady a je úzce spjata s výskytem dilatačního postižení vzestupné aorty. Tradiční chirurgická l éčba náhradou chlopně je teprve v posledních letech obohacena o systematicky budovanou strategii záchovné rekonstrukce chlopně.
Monografie autorů z Kardiochirurgické kliniky v Hradci Králové s účastí mezinárodního kolektivu spoluautorů podává ucelený obraz této srdeční vady. Východiskem pro léčbu je detailní popis anatomie aortální chlopně včetně častých anomálií (zejména bikuspidální aortální chlopně) a moderního chápání dynamické funkce celého aortálního kořene.
Kardiologická péče o nemocného s aortální nedomykavostí se odvíjí od kvantifikace významnosti vady pomocí echokardiografie a katetrizace, ale i počítačové tomografie a magnetické rezonance. Detailní echokardiografická analýza je nezbytným předpokladem pro plán chirurgické rekonstrukce aortální chlopně.
Druhá část monografie se zabývá všemi způsoby léčby nedomykavé aortální chlopně, od klasické náhrady chlopně mechanickou nebo biologickou protézou, alograftem nebo vlastní plicnicovou chlopní (Rossova operace) až k TAVI a náhradě celého aortálního kořene. Zvláštní pozornost je věnována záchovné rekonstrukci vlastní aortální chlopně a aortálního kořene, od výkladu geometrických principů k popisu jednotlivých operačních technik a interpretace echokardiografických nálezů.
Závěrečné kapitoly obsahují zhodnocení a porovnání výsledků všech léčebných postupů a doporučení pro sledování nemocných v ambulantní péči.