Abstrakt
Subklinická (preklinická) ateroskleróza je definována jako přítomnost změn cévní stěny, které dosud neměly klinickou manifestaci. Dosud nezodpovězenou otázkou je jak, kdy a koho podrobovat vyšetření na subklinickou aterosklerózu.
Názory na význam jed - notlivých metod se rychle vyvíjejí. Významnou otázkou je poměr přínos a náklady, protože některé metody jsou poměrně nákladné.
Již nyní je možné pro každodenní praxi doporu - čit - nezapomínat při klinickém vyšetření na pohmat a poslech tepen, poměrně snadné a levné je měření kotníkového tlaku, dále si všímat přítomností aterosklerotických změn při RTG vyšetřeních, která byla prováděna z jiné indikace. V případě pochybností a hlavně při šelestu nad karotidami neváhat indikovat provedení sonografie.
Samozřejmě v případě průkazu aterosklerózy intervenujeme všechny ovlivnitelné rizi - kové faktory stejně intenzivně jako v případě sekundární prevence. K vyšetření na průkaz subklinické aterosklerózy by byli asi nejspíše indikováni nemocní, kteří mají podle tabulek SCORE střední nebo nižší riziko, ale mají pozitivní rodinnou anamnézu nebo vysoký jeden rizikový faktor.
Stírá se tím rozdíl mezi primární a sekundární prevencí. Doufejme, že v budoucnu bude vyvinuta univerzální, jednoduchá a levná metoda k průkazu subklinické aterosklerózy.