Abstrakt
Od roku 2010 bylo do léčby metastazujícího melanomu zavedeno více nových preparátů než za několik předchozích desetiletí dohromady. Mezi nejúčinnější a v klinické praxi již rutinně využívané patří v rámci cílené léčby BRAF inhibitory vemurafenib (Zelboraf) a dabrafenib (Tafinlar), doplněné v posledním roce MEK inhibitory trametinibem (Mekinist) a cobimetinibem (Cotellic), a v rámci imunoterapie monoklonální protilátka proti CTLA-4 ipilimumab (Yervoy) a monoklonální protilátky proti PD-1 nivolumab (Opdivo) a pembrolizumab (Keytruda).
Jejich dostupnost znamená významné zlepšení průběhu onemocnění u pacientů s metastazujícím melanomem. Uvedené léky v monoterapi i kombinacích vykazují významně vyšší četnost léčebných odpovědí než chemoterapie, prodlužují dobu do progrese a prodlužují celkové přežívání léčených pacientů.
Toxicita cílené léčby i imunoterapie je dobře zvládnutelná a nezhoršuje kvalitu života nemocných. V popředí zájmu současného klinického výzkumu je možnost vzájemné kombinace cílené léčby a imunoterapie tak, aby bylo dosaženo co nejvyšší účinnosti s minimální toxicitou.