Abstrakt
Nová perorální antikoagulancia (NOAC) se stále častěji uplatňují v prevenci systémové embolizace u nemocných s nevalvulární fibrilací síní a v léčbě tromboembolické nemoci. U nás jsou v této indikaci dostupné tři preparáty - přímý inhibitor trombinu dabigatran (Pradaxa) a dva inhibitory FXa - rivaroxaban ( Xarelto) a apixaban (Eliquis).
Dostupné antidotum pro případ závažného krvácení nebo nutnosti rychlé úpravy koagulace má zatím pouze dabigatran. Jedná se o idarucizumab firemním názvem Praxbind.
Autoři zaznamenali a zhodnotili data od celkem 6 pacientů užívajících dabigatran, u kterých si stav vyžádal antagonizaci jeho účinku podáním antidota. Zaměřili se zejména na anamnestické údaje, především indikaci k antikoagulační léčbě, dávkování, přítomnost případných rizikových faktorů pro krvácení, renální funkce a další.
Z dostupných údajů vyplývá, že u všech nemocných byla již před zahájením antikoagulační léčby dabigatranem přítomna významná porucha renálních funkcí a tedy zvýšené riziko předávkování a následného krvácení. Správnou indikací antikoagulační léčby a adekvátní redukcí dávkování bylo možno krvácivým komplikacím předejít nebo je zm írnit.