Abstrakt
Cíl studie: Ověřit, zda nedostatek spánku jako stresor navozený noční směnou/službou u zdravotníků pracujících na resuscitačním oddělení prodlouž í QT interval a změní hodnotu indexu kardio-elektrofyziologické rovnováhy (ICEB), ukazatelů náchylnosti k arytmiím. Typ studie: Observační.
Typ pracoviště: Lůžkové resuscitační oddělení fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Sestry/lékaři v nočních směnách/službách.
Standardní dvanáctisvodové EKG před noční směnou/službou, po ní. Automatizovanou analýzou byly zjištěny hodnoty srdeční frekvence, QRS, QT, výpočtem korigovaný QTc (Hodges), ICEB = QT/QRS.
Dotazník o zdravotním stavu, spánkových zvyklostech. Výsledky: 59 lidí, 18 mužů (30,5 %), 41 žen (69,5 %), 45 sester (76,3 %, 35 žen, 10 mužů), 13 lékařů (22 %, 7 mužů, 6 žen), 1 sanitář (1,7 %), stáří 35,3 ? 5,6 roku, všichni podle preventivní prohlídky schopni noční práce, cítili se zdrávi.
Průměrná obvyklá doba spánku 6,7 ? 0,6 hod, průměrná doba spánku před směnou/službou 6,3 ? 1,9 hodiny, sestry v noční směně nespaly, lékaři spali 4,3 ? 1,0 hod s 0-3 přerušeními. Srdeční frekvence před 68 ? 10, po 64 ? 10, QRS 90,9 ? 12,3 ms, respektive 92,6 ? 12,8 ms, QT 387,6 ? 28 ms, respektive 402,9 ? 31,3 ms, korigovaný QT interval podle Hodgese 400,2 ? 19,3 ms, respektive 409,2 ? 21,5 ms, ICEB stoupl ze 4,32 ? 0,57 na 4,43 ? 0,66.
Nebyly významné arytmie. Závěr: Prokázali jsme, že jedna noc nedostatečného spánku v důsledku noční směny/služby na velkém resuscitačním oddělení prodlužuje QT, QTc, zvyšuje ICEB.
Tyto změny mohou přispívat k negativním účinkům práce ve směnách na zdraví zdravotnického personálu i v dlouhodobé perspektivě.