Abstrakt
Kyselina acetylsalicylová (ASA) je jedním z "nejúspěšnějších" léků všech dob. Během jejího používání přicházely nové indikace - od analgetika a antiflogistika přes protidestičkové léčivo až po protinádorové působení.
Užití ASA v rámci chemoprofylaxe kolorektálního karcinomu je součástí doporučených postupů. Je třeba změnit pohled a do výsledného klinického přínosu ASA započíst jako pozitivum jak pokles výskytu aterotrombotických příhod, tak i pokles výskytu řady typů karcinomu v průběhu chronické léčby ASA.
Na jedné straně máme dobře doložen klinický účinek, na straně druhé je mnoho otazníků stran mechanismu účinku - jak na úrovni samotné ASA, tak na úrovni účinného metabolitu - kyseliny salicylové. Ireverzibilní inhibice cyklooxygenázy pravděpodobně vysvětluje jen část účinku.
Podobně neujasněná je účinnost nově preferované enterosolventní lékové formy ASA (ecASA). Výsledky řady klinických studií s touto lékovou formou efekt ecASA nepodporují.