Vysoce rizikové a lokálně pokročilé karcinomy prostaty zahrnují poměrně heterogenní skupinu onemocnění s různou prognózou. Multimodální léčba je účinnější než monoterapie.
Zlatým standardem nechirurgické léčby je kombinace radioterapie a androgen deprivační terapie. Doporučena je dávková eskalace radioterapie s použitím techniky intenzitně modulované radioterapie a techniky obrazem řízené radioterapie.
V posledních letech jsou k dispozici nová data podporující zvyšování dávky záření s použitím kombinace zevní radioterapie a brachyterapie. Výzkum se zaměřuje také na přidání chemoterapie nebo nových antiandrogenních léků ke standardní androgen deprivační terapii a radioterapii.