Ritter, A., Bachar, G., Hirsch, D., Benbassat, C., Katz, O., Kochen, N., Diker-Cohen, T., Akirov, A., Shimon, I., Robenshtok, E.: Další vývoj kontralaterálních uzlů u pacientů po lobektomii pro papilární karcinom štítné žlázy
Abstrakt
Uzlová přestavba štítné žlázy je velmi častou patologií. Klinicky patrné uzly nacházíme u 1,5 % mužů a 6 % žen, s využitím sonografie je možné uzlové změny detekovat až u 75 % žen.
Tyreoidální karcinom představuje asi 5-15 % všech tyreoidálních uzlů, jeho incidence přitom v posledních desetiletí prudce narůstá. V poslední době se razí trend menší radikality chirurgických výkonu u nízkorizikových tyreoidálních karcinomů.
Důvodem je nízké riziko recidivy onemocnění. Tento přístup vyplývá i z faktu, že pacienti s nízkorizikovými tyreoidálními karcinomy již většinou nejsou indikováni k terapii radiojódem.
Dle posledního doporučení Americké tyreoidologické společnosti (ATA) je u těchto pacientů dostatečným výkonem lobektomie. Mnoho z pacientů s nízkorizikovým tyreoidálním karcinomem, pro které by mohla být dostatečným výkonem lobektomie, má však uzel nebo uzly i v druhém laloku.
Zdá se, že to samo o sobě nemusí nutně vést k indikaci totální tyreoidektomie, pokud se jedná o sonograficky nesuspektní uzel.