Abstrakt
V současnosti mají dobře a komplexně léčení pacienti s diabetem bez prokázané přítomnosti významné aterosklerotické léze věnčitých tepen při koronarografii stejné riziko úmrtí a infarktu myokardu jako nediabetici. Poslední publikovaná data pro populaci USA ukazují, že pacienti s diabetem mají podobnou mortalitu jako osoby bez diabetu.
Podobné výsledky jsou k dispozici v České republice. Přesto zůstávají kardiovaskulární komplikace důležitým cílem intervence, a to proto, že není dostatečně využito stávajících možností primární prevence u pacientů s diabetem 2. typu.
Statiny zůstávají doposud nejúčinnější prevencí rozvoje aterosklerózy u osob ve vysokém riziku, kterými jsou právě jimi neléčení pacienti s DM2T.Intenzivní terapie hyperglykemie vedoucí k těsné kompenzaci je také prevencí pozdních aterosklerotických komplikací. Efekt se dostavuje se zpožděním.
Z praktického hlediska je tedy účelné rozlišovat u nemocných v časných fázích DM2T dvě současně probíhající intervence: 1. léčba hyperglykemie s využitím potenciálu všech antidiabetik v racionální indikaci podle patofyziologie, 2. prevence aterosklerotických komplikací, pro kterou u pacientů bez klinicky významné aterosklerózy máme nejvíce důkazů u statinů (v kombinaci s ezetimibem).