Abstrakt
Po selhání 1. linie paliativní chemoterapie na bázi oxaliplatiny u pokročilého kolorektálního karcinomu (CRC) je následně většinou využit režim 2. linie - FOLFIRI. Přídatná biologická léčba bývá zvolena dle složení předchozí terapie a léků užitých v 1. linii.
Pokud jsou pacientovi bez mutace RAS v 1. linii podávány anti-EGFR protilátky, je možné ve 2. linii použít bevacizumab či aflibercept (klinická studie VELOUR), příp. má k dispozici data, ale pro praxi zůstává zatím nedostupný ramucirumab (klinická studie RAISE). Při předchozím užití bevacizumabu v 1. linii paliativní léčby u RAS-nemutované choroby by bylo vhodné do 2. linie léčby zařadit lék ze skupiny anti-EGFR (problém je však v tom, že pro cetuximab máme data pouze v kombinaci s netypickou 2. linií chemoterapie FOLFOX a pro panitumumab ve 2. linii s chemoterapií FOLFIRI jen data z klinické studie II. fáze).
I v těchto případech však lze aplikovat aflibercept a anti- -EGFR terapii přesunout do 3. linie paliativní terapie.