Úspory nákladů při léčbě hidradenitis suppurativa adalimumabem: retrospektivní analýza kohorty z klinické praxe
Abstrakt
Zavedení adalimumabu do péče o nemocné s hidradenitis suppurativa (HS) podněcuje otázky ohledně nákladové efektivity léčby. Zjisti nákladovou efektivitu léčby přípravky proti tumor nekrotizujícímu faktrou (TNF) v kohortě pacientů ze skutečné klinické praxe.
Hodnoceni byli pacienti s HS ve stadiu II a III Hurleyovy klasifikace, kteří byli sledováni jeden rok a déle a absolvovali nejméně tři návštěvy ročně od září 2003 do prosince 2016. Návštěvy pacientů byly rozděleny do dvou kategorií - návštěvy za účelem léčby blokátory TNF a návštěvy kvůli jiným terapiím.
Náklady na exacerbace byly vypočteny na základě ceny položek uvedených v současných cenících nebo podle proplácení národní zdravotní pojišťovnou v případech hospitalizace. Účinnost anti-TNF léčiv byla kalkulována podle hodnocení schopnosti zamezit exacerbacím. Primárním sledovaným ukazatelem studie byly úspory dosažené použitím anti-TNF léčiv.
Celkem bylo hodnoceno 1211 návštěv 250 pacientů. Úplné zamezení exacerbacím bylo zjištěno u 25,1 % návštěv při ostatních terapiích a 63,č návštěv při podávání anti-TNF léčiv. Úspora na jednu návštěvu činila u nemocných léčených anti-TNF léčivy v porovnání s ostatními terapiemi 178,92 EUR. Poměr šancí pro úplné zamezení exacerbacím u pacientů ve stadiu Hurley II byl 4,86 a ve stadiu Hurley III činil 6,03 (P =0,466).
Léčba anti-TNF léčivy byla nezávislou proměnnou ovlivňující roční náklady, jak ukazuje dvojcestná analýza variance. Pro HS stadia Hurley III byly průměrné roční náklady 8.309,60 EUR při jiné léčbě v porovnání s 3.264,20 EUR při použití anti-TNF léčby (P=0,004).
Anti-TNF léčba přináši významné úspory, dané její schopností zamezit exacerbacím HS. Účinnost anti-TNF léčiv byla podobná při obou stadiích onemocnění.