Současný stav moderní léčby psoriázy - aktualizovaná doporučení ČDS JEP k cílené léčbě závažné chronické psoriázy
Abstrakt
Psoriáza je chronické geneticky podmíněné imunitně zprostředkované zánětlivé onemocnění kůže sdružené se systémovými chorobami, které přispívají ke zkrácení délky života nemocných. Základem terapie s mírnějšími formami psoriázy je lokální léčba, popř. fototerapie.
U nemocných, u kterých je tato léčba nedostatečně účinná, špatně snášená či kontraindikovaná, a dále u pacientů s těžkou, rozsáhlou psoriázou či s psoriázou výrazně snižující kvalitu života, je indikována systémová farmakoterapie. Současné možnosti systémové léčby středně těžké až těžké psoriázy v České republice zahrnují nebiologické léky (acitretin, cyklosporin, metotrexát, novou malou molekulu apremilast) a biologické léky (adalimumab, brodalumab, certolizumab, etanercept, guselkumab, infliximab, ixekizumab, secukinumab, ustekinumab; s předpokládaným budoucím použitím risenkizumabu a tildrakizumabu).
Prezentovaná doporučení pro biologickou systémovou léčbu dospělých pacientů se středně těžkou až těžkou psoriázou vychází z českých doporučení z roku 2012, aktuálních zahraničních doporučených postupů, z konsenzuálních mezinárodních jednání upravených na základě klinické praxe v České republice a příslušných současně platných souhrnů údajů o léčivých přípravcích.