Abstrakt
Metformin je dnes považován za jediný vhodný lék u pacientů s prediabetem a je lékem první volby u diabetiků 2. typu. Kromě významného antidiabetického efektu jsou důležité i další účinky metforminu, například sn ížení výskytu nádorů, kardiovaskulární pozitivní efekty, efekt na ovulaci, vliv na redukci hmotnosti a efekt na střevní mikroflóru. Řada recentních publikací ukazuje významné pozitivní kardiální účinky metforminu u kardiaků s diabetem 2. typu.
Ztráta pozice metforminu jako léku první volby u některých pacientů v letošních doporučeních ESC (2019) má spornou evidence-base. Rovněž u onemocnění ledvin by dnes podávání metforminu nemělo být omezováno a měla by být pouze snižována jeho dávka.
Je dokonce zvažováno, že metformin může být i nefroprotektivní. Zcela jistě však významně snižuje vysoké kardiovaskulární riziko u pacientů s chronickým onemocněním ledvin.
Je tedy pravděpodobné, že metformin je v diabetologii významný lék nejen minulosti a současnosti, ale i budoucnosti.