Korekce myopie a myopického astigmatismu laserovou metodou laser in situ keratomileusis za asistence femtosekundového laseru
Abstrakt
Cíl:Zhodnotit roční refrakční výsledky a výskyt komplikací u pacientů, kteří podstoupili korekci lehké ažtěžké myopie či myopického astigmatismu zákrokem laser in situ keratomileusis za asistence femtosekundového laseru (Femto LASIK) LenSx(R)(Alcon, Fort Worth, Texas, USA) a excimerového laseru Excimer Amaris 500 (Schwind eye-tech-solutions GmbH and Co KG, Kleinostheim, Germany). Metodika: Do retrospektivní studie bylo zavzato celkem 171 očí 87 pacientů (38 mužů a 49 žen), kteří podstoupili korekci myopie či myopického astigmatismu metodou FemtoLASIK na Oční klinice Fakultní nemocnice Hradec Králové v letech 2013-2017.
Sledovali jsme nekorigovanou (NZO) a nejlépe korigovanou zrakovou ostrost (NKZO), subjektivní refrakci, velikost centrální tloušťky rohovky (CCT) v nejtenčím místě, subjektivní spokojenost pacientů a výskyt komplikací ve sledovaném období 1 roku. Výsledky:Průměrný věk v době provedení zákroku byl 29,26 +- 6,47 let (rozmezí 18 až 46 let).
U 21 očí byla korigována myopie (v rozmezí -6,5 až -2,5 D sf) a u 150 očí myopický astigmatismus (v rozmezí -8,75 až -0,25 D sf a -3,0 až -0,25 D cyl). Předoperační průměrná hodnota NZO 0,06+- 0,08 (v rozmezí 0,02 až 0,8) se na konci sledovaného období zlepšila na 1,12+- 0,17 (v rozmezí 0,8 až 1,5) V případě NKZO nedošlo ke statisticky signifikantnímu rozdílu mezi předoperačními a konečnými hodnotami.
Vstupní průměrná hodnota subjektivní refrakce byla -4,14+- 1,43 D sf (v rozmezí -8,5 až -1 D sf) a -0,57+- 0,58 D cyl (v rozmezí -3 až 0 D cyl), po 12 měsících -0,02+- 0,16 D sf (v rozmezí -0,1 až 0,75 D sf) a -0,01+- 0,1 D cyl (v rozmezí -0,5 až 0,5 D cyl). Průměrná hodnota CCT před zákrokem činila 554,76 +- 30,07 μm (v rozmezí 485 až 660 μm), po 6 měsících 494,06 +- 34,99 μm (v rozmezí 421 až 594 μm) a po roce od zákroku 492,92 +- 34,55 μm (v rozmezí 411 až 592 μm).
Peroperační komplikace jsme zaznamenali celkově u tří očí. Vždy se jednalo o ztrátu sukce femtosekundového laseru při tvorbě rohovkové lamely vlivem náhlého, prudkého pohybu oka.
Pooperačně se u jednoho oka vyskytlo mírné nakrčení flapu první pooperační den a jedenkrát shrnutí lamely u pacienta po zákroku v celkové anesteziipo 3 měsících od laserové operace, kde byla indikována repozice flapu. Průměrná známka hodnocení subjektivní spokojenosti byla na konci sledovaného období 1,04.
Nejčastěji si pacienti stěžovali napocit suchých očí (10 pacientů) a rozostření vidění při práci na počítači, za sníženého osvětlení či při vyšší únavě (6 pacientů). Závěr:Na základě našich zkušeností je korekce lehké až těžké myopie a myopického astigmatismu pomocí FemtoLASIK metodou efektivní, relativně bezpečnou a s předvídatelným refrakčn ím výsledkem.
Základním předpokladem pro dosažení dobrých pooperačních výsledků a spokojenosti pacientů je důkladné a komplexní předoperační vyšetření s respektováním indikačních kritérií.