Prognóza nemocných se zhoršením renální funkce po zahájení léčby hypertenze inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu

Abstract

Inhibice systému renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) snižuje u pacientů s chronickým srdečním selháním a chronickým onemocněním ledvin (diabetiků i nediabetiků) kardiovaskulární i renální riziko (ADA, 2018). Po zahájení léčby inhibitory RAAS ale často dochází k akutnímu vzestupu sérového kreatininu a náhlému poklesu glomerulární filtrace, pravděpodobně v souvislosti s poklesem glomerulárního tlaku (Apperloo et al., 1997).

U pacientů, u kterých dojde k vzestupu sérového kreatininu o >= 30 %, se proto standardně doporučuje léčbu inhibitory RAAS přerušit (Bakris, 2000). Dlouhodobým důsledkem ukončení léčby inhibitory RAAS ale může být vyšší kardiorenální riziko.