Abstrakt
Souhrn: Renální karcinom (RCC) tvoří heterogenní skupinu nádorů s odlišnými genetickými a metabolickými znaky. Patří mezi bohatě vaskularizované a imunogenní nádory.
Od roku 2006 jsou standardem první linie léčby světlobuněčného renálního karcinomu (ccRCC) inhibitory tyrosinkináz (TKI) receptoru pro vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGFR). Na základě výsledků nedávno publikovaných studií dochází ke změnám v mezinárodních gudelines NCCN i EAU (Evropské urologické společnosti).
Inhibitory imunitního kontrolního bodu (CPI) anti-PD-1 a anti-PD-L1 v kombinaci s TKI jsou zařazovány již do první linie léčby ccRCC. Ve světle nových léčebných schémat není indikace k cytoredukční nefrektomii (CN) jednoznačná.
Při volbě imunoterapie je v současné době velmi sporná predikce léčebné odpovědi na CPI na základě hladiny anti-PD-L1.