Aktuální stav manifestace, diagnostiky a léčby chronického žilního onemocnění u pacientů léčených specialisty v ČR - výsledky průřezového průzkumu CVD control
Abstrakt
Výchozí informace: Chronické žilní onemocnění (Chronic Venous Disease, CVD) je progresivní zánětlivý stav, který postihuje přes 50 % populace. Jeho pozdní stadia, zejm. bércové vředy, mnohdy vedou k invaliditě.
Proto je důležitá včasná diagnostika a léčba CVD, která může zabránit progresi do vyšších stadií nemoci. Předpokladem dosažení adekvátního záchytu a léčby tohoto onemocnění je znalost reálné situace.
Cíle projektu: Cílem průzkumu bylo získat aktuální informace z reálné praxe o četnosti rizikových faktorů, výskytu projevů a příznaků, využívání diagnostických metod a použité terapii u pacientů s CVD léčených u specialistů. Metody: Průřezový průzkum proběhl na 89 pracovištích angiologů, cévních chirurgů a dermatologů v ČR v první polovin ě roku 2019.
Zahrnul dospělé pacienty s nově i dříve diagnostikovaným CVD. Pomocí dotazníku, který vyplňovali lékaři, byl zjišťován výskyt rizikových faktorů, projevů a příznaků CVD, čas do zahájení léčby, provedená diagnostická vyšetření a používaná léčba.
Výsledky: Do registru bylo zařazeno 890 pacientů průměrného věku 61 let. U 74 % pacientů byla zjištěna přítomnost 2-4 příznaků CVD a u 65 % pacientů přítomnost 2-3 rizikových faktorů CVD.
Léčba CVD byla často zahájena s mnohaletým časovým odstupem od výskytu prvních příznaků. Pacienti do 40 let věku odkládali léčbu v 52 % případů.
Stadium C5-C6 mělo 27 % pacientů, z toho 19 % otevřený bércový vřed. Sonografické vyšetření bylo provedeno jen u 68 % pacientů.
Z pacientů ve vyšších stadiích (C5-C6) toto vyšetření chybělo ve 27 %. Kompresní léčbu používalo 36 % pacientů pravidelně a 44 % občas.
Chirurgickou léčbu CVD mělo v anamnéze 32 % pacientů, z nemocných ve stadiu C5-C6 pouze 22 %. Venofarmaka užívalo 85 % pacientů, ale pouze 2/3 z nich je užívalo v průběhu celého roku.
Závěr: Tento průzkum ukázal, že pacienti i lékaři stále CVD podceňují. Léčba je odkládána, zejména u mladších pacientů, CVD není adekvátně vyšetřeno, kompresní léčba není dostatečně využívána a chirurgická léčba je prováděna spíše z kosmetických důvodů.
Venofarmaka užívají pravidelně jen dvě třetiny pacientů. Tyto výsledky poukazují na potřebu zlepšit diagnostiku a léčbu CVD, zejména v časných stadiích.