Abstrakt
Úvod: Dekompresivní kraniektomie je léčebná metoda, která má zásadní postaven í při léčbě refrakterní nitrolebeční hypertenze. Přestože je považována za jednoduchý operační výkon, je doprovázena různými komplikacemi.
Cílem naší práce bylo zjistit incidenci jednotlivých typů komplikací dekompresivní kraniektomie u nemocných s kraniocerebrálním poraněním a analyzovat rizikové faktory vzniku komplikací. Metody: Retrospektivně jsme zhodnotili soubor 94 nemocných, u kterých byla provedena dekompresivní kraniektomie pro kraniocerebrální poranění v období 1. 1. 2014 - 31. 12. 2018.
Pooperační komplikace byly hodnoceny pomocí klinického a CT vyšetření, doba sledování byla 6 měsíců. Byl posuzován vliv potenciálních rizikových faktorů (věk, těžší iniciální klinický stav, koagulační porucha) na vznik komplikací.
Výsledky: Během prvního měsíce od operace zemřelo dvacet nemocných. Výskyt jedné komplikace byl zjištěn u 78 nemocných (83 %), u 46 nemocných (49 %) byla nalezena více než jedna komplikace.
Reoperaci z důvodů komplikace muselo podstoupit 22 nemocných (23,4 %). Byly zjištěny tyto komplikace: pooperační akutní subgaleální/subdurální hematom (30x - 32 %), subgaleální/subdurální likvorová kolekce (29x - 31 %), edém měkkých tkání (29x - 31 %), hemoragická progrese kontuze mozku (17x - 18 %), maligní edém mozku peroperačně (8x - 8,5 %), hydrocefalus (8x - 8,5 %), atrofie temporálního svalu (7x - 7,5 %), masivní peroperační krvácení (6x - 6,4 %), epilepsie (4x - 4,3 %), posttrepanační syndrom (2x - 2,1 %), nekróza kůže (2x - 2,1 %).
Signifikantně vyšší incidence komplikací byla zjištěna u nemocných s poruchou hemokoagulace (p=0,01). Závěr: Komplikace dekompresivní kraniektomie provedené pro kraniocerebrální poranění jsou časté.
Vysoká incidence komplikací může nepříznivě ovlivnit benefit dekompresivní kraniektomie.