Abstrakt
Komplexní povaha vzniku a udržování chronické bolesti vyžaduje komplexní léčbu založenou na biopsychosociálním přístupu. Oslovuje tak pod-statné faktory ovlivoující bolest, její udržování i léčbu.
Bolest se projevuje kromě senzorické komponenty i v chování, kognici a emocích. Proto pouze jeden izolovaný léčebný přístup nepojme všechny problémy související s bolestí.
Multidisciplinární léčba bolesti je založena na znovuobnovení duševní i tělesné pohody, schopnosti pracovat, zařadit se do sociálního života a to i s bolestí. Práce popisuje základní rysy multidisciplinární léčby bolesti, která je založena na týmové spolupráci: informace od celého týmu se syntetizují do diagnózy, tým formuluje a realizuje komplexní rehabilitační plán a členové týmu jsou ochotni se učit jeden od druhého.
Všichni členové týmu jsou si v postavení rovni a mají stejný respekt. Tým se prezentuje zásadně jednotně, léčba vyžaduje efektivní a jednotné vedení, shodu v léčebné filozofii, metodách a entuziastické členy.
Každý člen týmu přispívá k celkové léčbě pacienta svým specifickým podílem. Práce dále popisuje, jak vypadají typická centra pro multidisciplinární léčbu bolesti: prostory, ve kterých léčba probíhá a základní standardní program, který obvykle trvá od tří do čtyř týdnů, ambulantní program může trvat déle.
Uvádí dva konkrétní příklady aplikace multidisciplinární léčby bolesti v Centru pro léčbu bolesti v nemocnici St. Thomas' v Londýně a v Centru pro léčbu bolesti na Washingtonské univerzitě v Seattlu.
Základní léčebné principy léčby jsou: farmakoterapie, fyzioterapie a psychoterapie. V léčbě se tedy integrují medicínské a psychosociální faktory, které přispívají přímo i nepřímo k somatickému a emočnímu stavu a rehabilitaci (jak chování ovlivňuje aktivitu, tj. co pacient může dělat, nebo mu pro bolesti nejde).
Léčba je založena na ochotě a aktivitě pacienta spolupracovat na léčbě. Léčebné strategie přihlížejí k individuálním potížím pacienta: každý pacient je různě funkčně omezen, má jiný typ bolesti i bolestivého chování, emoční reakce, jiný typ poškození, invalidity a pracovních potíží. Úspěšná léčba tak ovlivňuje výše uvedené problémy spojené s chronickou bolestí vždy individuálně.
Práce shrnuje výsledky studií úspěšnosti multidisciplinární léčby bolesti a kritéria úspěšnosti.