Anomální odstup a průběh ramus interventricularis anterior jako příčina bolestí na hrudi u muže s normálním koronarogramem
Abstrakt
Vrozené anomálie věnčitých tepen představují vzácná onemocnění, často diagnostikovaná náhodně během selektivní koronarografi e. Vyskytují se přibližně u 1% populace dospělých pacientů, kteří podstupují koronarografi i z jiné indikace.
Jsou rozčleněny na anomálie původu, průběhu či zakončení. Tyto vrozené anomálie mohou b ýt klinicky němé nebo se projevují různými symptomy, jako jsou angina pectoris, komorová arytmie, synkopa či náhlá srdeční smrt.1,2 Článek popisuje kazuistiku 56letého muže s anomálním odstupem ramus interventricularis anterior (RIA), jenž se projevil námahovými stenokardiemi.
Selektivní koronarografi e prokázala hladké kontury koronárních tepen, bez projevů aterosklerózy, vedlejším nálezem byl odstup RIA z levé kontury pravé věnčité tepny, ramus circumfl exus a ramus diagonalis odstupovaly z kmene levé věnčité tepny a měly normální průběh. Doplněná CT koronarografi e prokázala anomální průběh RIA mezi aortou a plicnicí s následným intramurálním průběhem anomální tepny.