NSCLC (nemalobuněčný plicní karcinom) a tumor ledviny u staršího pacienta s odpovědí na chemoimunoterapii
Abstrakt
Inhibitory imunitních kontrolních bodů jsou dnes standardem léčby v 1. linii metastatického NSCLC bez řídících mutací. V České republice lze v současné době vzhledem k úhradovým podmínkám zvolit k léčbě monoterapii pembrolizumabem (skvamózní a neskvamózní NSCLC s PD-L1 expresí >= 50 %) nebo kombinaci pembrolizumabu a chemoterapie na bázi platiny (skvamózní NSCLC s PD-L1 expresí 1-49 %, neskvamózní NSCLC s PD-L1 expresí 1-100 %).
U neskvamózního metastatického NSCLC byla účinnost zmíněné kombinace prokázána ve studii KEYNOTE-189. Pembrolizumab má celou řadu dalších indikací (např. renální a uroteliální karcinom, melanom, Hodgkinův lymfom, skvamózní karcinom hlavy a krku).
O typu léčby by měl rozhodovat biologický věk pacienta, ne ten kalendářní. Kazuistika popisuje raritní případ 86letého pacienta, který má diagnózu metastatického neskvamózního NSCLC a duplicitního tumoru pravé ledviny (dle zobrazovacích metod).
Nemocný je úspěšně léčen, vstupně kombinací pembrolizumabu s chemoterapií, nyní pembrolizumabem samotným.