Abstrakt
Bylo publikováno několik relevantních kontrolovaných klinických hodnocení a kohortových analýz, a proto bylo zapo-třebí aktualizovat doporučení Evropské ligy proti revmatismu (EULAR) pro léčbu vaskulitid velkých cév (LVV) z roku 2009. Byla upravena existující doporučení a vytvořena některá nová.
Byly formulovány tři obecné postupy a deset doporučení. Podezření na diagnózu LVV se doporučuje potvrdit zobrazovacími metodami nebo histopatologicky.
Při aktivní obrovskobuněčné arteriitidě (GCA) neboTakayasuově arteriitidě (TAK) musí být ihned zahájena léčba vysokými dávkami glukokortikoidů (GC) (prednison 40-60 mg/den nebo ekvivalent) k dosažení remise. U vybraných pacientů s refrakterní nebo relabující formou GCA nebo při vy-sokém riziku nežádoucích účinků GC nebo komplikací se doporučuje přidat tocilizumab.
Další možností je nasazení metotrexátu. U všech nemocných sTAK je vhodné podávat syntetické imunosupresivní látky ke snížení dávek GC vždy v kombinaci.
Biologické léky jsou vhodné u refrakterních nebo u relabujících případů. Při léčbě LVV se již nedoporučuje rutinní podávání antiagregačních a antikoagulačních léků, pokud nejsou indikovány z jiných důvodů.