Abstrakt
Nemetastatický kastračně refrakterní karcinom prostaty (nmCRPC) je definován rostoucí hladinou prostatického specifického antigenu (PSA) v séru při probíhající androgenové deprivaci (ADT) a současně negativním výsledku standardních zobrazovacích metod (CT hrudníku, břicha a malé pánve a scintigrafie skeletu). Pacienti s nmCRPC a krátkým zdvojovacím časem PSA (PSAdt) mají vysoké riziko časného vzniku metastatického onemocnění.
V současnosti máme data o účinnosti tří nových léků cílených na androgenový receptor (ARTA) – darolutamidu, apalutamidu a enzalutamidu. Diskutuje se o použití pokročilých zobrazovacích metod, jako je pozitronová emisní tomografie s využitím značeného ligandu prostatického specifického membránového antigenu (PSMA).
Nález vzdálených metastáz v rámci těchto vyšetření při negativitě konvenčního stagingu však podle dosavadního konsenzu nemění diagnózu nmCRPC a nemocní mají prospěch z časného zahájení léčby ARTA.