Abstrakt
Tříselné kýly představují nejčastější typ zevních kýl. Dominují u mužů, u kterých se incidence v České republice pohybuje okolo 3%.
Plastiky tříselných kýl jsou jedny z nejběžněji prováděných operací na chirurgických klinikách. V současné době dominují tzv. "tension-free" plastiky s užitím prolenových sítěk.
Vůbec nejužívanějším typem operace je otevřený přístup podle Lichtensteina. Bohužel při nesprávně provedeném zákroku zde může dojít ke komplikacím ve smyslu poranění probíhajících nervů (n. iliohypogastricus a n. ilioinguinalis), k rozvoji zánětu, vzniku hematomu, seromu.
Při laparoskopickém přístupu hrozí riziko poranění semenného provazce, vnitřních orgánů, vzácně k rozvoji epididymitis. A v neposlední řadě každá operace je zatížena rizikem rozvoje chronické bolesti v třísle.
Ta je definována jako oslabující bolest omezující pacienty v běžných denních činnostech po dobu 3 a více měsíců od operace. U kýl je snaha co nejvíce zabránit rozvoji silné pooperační bolesti, jejímu přechodu do chronicity a snížit užití opioidních analgetik na minimum.
V tomto článku bychom rádi demonstrovali nejnovější poznatky týkající se operačního i analgoterapeutického přístupu u problematiky tříselných kýl.