Lokální anestezie prvního dolního moláru je zatížena nejvyšším počtem selhání dentální lokální anestezie. U některých pacientů nedochází k jeho dokonalému znecitlivění ani po aplikaci úspěšné mandibulární svodné a bukální anestezie.
Vysvětlení spočívá v anatomické variabilitě jemných větévek nervus mylohyoideus. Pro úspěšnou anestezii je u těchto pacientů třeba přidat okolo 0,5 ml anestetika pod lingvální sliznici spodiny ústní dutiny v úrovni kořene prvního dolního moláru.