Současné možnosti odlišení histopatologického obrazu idiopatické plicní fibrózy od fibrotické hypersenzitivní pneumonie: Jak na to?
Abstrakt
Obraz progresivní plicní fibrózy zahrnuje široké spektrum fibrotických intersticiálních plicních onemocnění, u kterých přesná diagnóza zcela zásadně rozhoduje o terapii a prognóze pacientů. Nejdůležitějšími entitami jsou idiopatická plicní fibróza podmíněná morfologickým obrazem běžné intersticiální pneumonie a fibrotická hypersenzitivní pneumonie, jejichž překrývající se charakteristiky způsobují, že oddělení těchto dvou entit představuje jedno z nejnáročnějších diagnostických dilemat pro klinické lékaře i vzhledem k tomu, že léčba je diametrálně odlišná.
Cílem tohoto sdělení je přehledně charakterizovat histopatologické obrazy běžné intersticiální pneumonie a fibrotické hypersenzitivní pneumonie s důrazem na to, že mikromorfologický obraz je sice pro tato dvě onemocnění typický, ale že se často histopatologické změny u obou entit mohou překrývat a také se mohou vyskytnout u řady dalších diagnóz. Zcela klíčová pro adekvátní histopatologické hodnocení a správnou finální diagnózu je intenzivní multidisciplinární diskuse v rámci efektivně spolupracujícího multidisciplinárního týmu.