Enzalutamid a abirateron v léčbě pacientů s metastatickým kastračně rezistentním karcinomem prostaty po podání chemoterapie
Abstrakt
Východiska: Zhodnocení léčebných výsledků a toxicity u pacientů s metastaticky kastračně rezistentním karcinomem prostaty (metastatic castration-resistant prostate carcinoma - mCRPC) léčených enzalutamidem nebo abirateronem po předchozí terapii docetaxelem. Pacienti a metody: Retrospektivní analýza 66 pacientů s mCRPC léčených enzalutamidem (55 pacientů) a abirateronem (11 pacientů) po předchozí terapii docetaxelem.
Medián sledování pacientů byl 31,2 měsíce. Enzalutamid byl u pacientů aplikován v jedné denní perorální dávce 160 mg (4 tbl a 40 mg).
Abirateron byl u pacientů aplikován v jedné denní perorální dávce 1 000 mg (2 tbl a 500 mg). Přežití bez známek progrese (progression-free survival - PFS) a celkové přežití (overall survival - OS) bylo vypočteno pomocí Kaplanovy-Meierovy analýzy.
Vliv vybraných faktorů na OS byl zhodnocen pomocí regresní analýzy. Výsledky: Progrese byla zjištěna u 55 pacientů (83 %), medián PFS u nemocných léčených po podání chemoterapie činil 12,1 měsíce (95% CI 7,7-16,4).
Celkem zemřelo 43 pacientů (65 %), medián OS u nemocných léčených po podání chemoterapie činil 21,9 měsíce (95% CI 12,2-31,7). V regresní analýze jsme prokázali statisticky prognosticky příznivý významný vliv na OS u pacientů s poklesem prostatického specifického antigenu (PSA) >= 50 %, u pacientů s časným poklesem PSA >= 50 % v průběhu 3 měsíců od zahájení léčby preparáty cílenými na androgenní receptory (androgen-receptor targeted agents (ARTA), u pacientů bez viscerálního metastatického postižení, u pacientů předléčených jedním režimem chemoterapie a u nemocných bez vzniku anemie v průběhu léčby ARTA.
Neprokázali jsme vliv hodnot Gleasonova skóre, věku ani délky předchoz í androgen-deprivační terapie na OS. Toxicita stupně 3-4 byla popsána u 45,5 % léčených enzalutamidem a u 36,3 % pacientů léčených abirateronem.
Závěr: Naše analýza prokázala účinnost léčby enzalutamidem a abirateronem u pacientů s mCRPC po předchozí terapii docetaxelem.