Abstrakt
Plicní hyperinflace je dominantním patofyziologickým rysem CHOPN. Její výrazný vliv na bronchiální obstrukci se prohlubuje při námaze díky progresi dynamické hyperinflace související s nárůstem EELV (end-exspiračního plicního volumu).
Snaha o redukci hyperinflace je důležitý cíl v terapii CHOPN. Kromě nefarmakologických metod řešících lokalizované formy plicní hyperinflace existuje také možnost farmakologického ovlivnění hyperinflace pomocí tiotropia (dlouhodobě působícího inhalačního parasympatikolytika). Četné důkazy o příznivém působení tiotropia vedly autory posledního aktuálního doporučení týkajícího se péče o nemocné s CHOPN k úpravě stávajícího léčebného schématu.
Tiotropium se v současnosti jeví jako lék první volby pro II. klinické stadium (dle GOLD). Péče o pacienty s CHOPN by měla být komplexní, a v této souvislosti je třeba zdůraznit výrazně pozitivní vliv plicní rehabilitace na osud nemocných s CHOPN, zejména v kombinaci s výše zmiňovanou inhalační léčbou.