Abstrakt
Antitrombotická aktivita nízkomolekulárních heparinů (LMWH) v podkožním podání vytváří antitrombotické prostředí více mechanizmy:a) významně se váže na antitrombin a tím selektivněji inhibuje faktor Xa, b) zvyšuje fibrinolýzu, c) snižuje inhibitor aktivátoru plazminogenu, d) zvyšuje inhibitor tkáňového faktoru a tím inhibuje tkáňový faktor a zevní koagulační systém. LMWH jsou standardizovány podle inhibiční aktivity k faktoru Xa.
Preparáty s vyšší aktivitou anti Xa však nemají prokazatelně větší antitrombotický efekt. LMWH se používá v mnoha odvětvích medicíny.
Oproti nefrakcionovanému heparinu jej lze s výhodou použít v transplantologii, v léčbě a prevenci cévních uzávěrů u nádorových chorob, u nemocných s tromboembolismy v cerebrální oblasti, v profylaxi a léčbě hlubokých žilních trombóz u nemocných s ischemickou chorobou srdeční. LMWH specificky blokuje receptor hladkých svalových vláken (SMC receptor) a tím brání jejich proliferaci, čehož se využívá u nemocných po koronárních angioplastikách.