Abstrakt
Incidence hemostatických abnormalit na počátku traumatické události je vysoká a představuje nezávislý predikátor úmrtnosti. Klíčové faktory při vzniku traumatické koagulopatie zahrnují stupeň poškození, hypotermii, acidózu, hemorrhagický šok, hemodiluci, spotřebu srážecích faktorů a fibrinolýzu.
Zhodnocení krvácení zahrnuje odhad mechanizmu zranění, známky života, biochemii, detekci vnějších i vnitřních zdrojů krvácení, zranění nalezená při sekundární prohlídce a odpověď na léčbu. Prioritou léčby by měla být zábrana dalšího krvácení, hypotermie, acidózy, koagulopatie a udržování oxygenace tkání, chirurgie, analgezie, udržování normotermie, kontrola krevního pH a sérového vápníku.
Prioritou na počátku léčby je obnovení perfúze tkání a dosažení hemostázy u vitálních funkcí. Tento přehled je zacílen na klíčové otázky péče o těžké traumatem vyvolané krvácivé stavy pacienta.