Abstrakt
56letá žena byla akutně operována pro zánětlivou perforaci tlustého střeva. Následovala série opakovaných operací pro recidivující iatrogenní střevní píštěle a peritonitidu.
Od 70. dne byla nemocná léčena na jednotce intenzivní metabolické péče KGM FN v Hradci Králové. Po zvládnutí septického šoku byla dlouhodobě připravována k rekonstrukční operaci zažívacího traktu podáváním parenterální výživy, ošetřováním rány a pohybovou rehabilitací.
Od 150. dne byla aplikována malá dávka enterální výživy do segmentu střeva mezi píštělemi. Úspěšná rekonstrukce zažívacího traktu byla provedena 205. den léčení s odstupem 146 dnů od poslední chirurgické intervence. Pooperační píštěl byla zhojena při pokračování parenterální výživy konzervativně, což bylo ověřeno 246. den enterolýzou.
Práce zdůrazňuje význam konzervativní metabolické péče v léčbě chirurgicky akutně neřešitelných dehiscencí střevních anastomóz a diskutuje příznivý efekt přídavku enterální výživy na přetrvávající cholestázu při parenterální výživě.