Přímých vlivů na postižení kůže při kouření je zejména předčasné stárnutí obličeje, žluté zbarvení nehtů, prstů, zubů, kosmetické změny, prekancerózy sliznic a rtů, zhoršení hojení ran, popáleniny, inverzní akne, psoriáza a nejvíce palmoplantární pustulóza.